美达信 百济新特药房为解读阿托伐他汀钙片(美达信)功效与作用是什么？百济—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，专业提供阿托伐他汀钙片(美达信)功效、阿托伐他汀钙片(美达信)作用的信息： 阿托伐他汀钙片(美达信)功效与作用： 【美达信适应症】高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用美达信可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(ApoB)升高和甘油三酯（TG）升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低TC和LDL-C。冠心病冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，美达信适用于：降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险。【美达信药物相互作用】与他汀类可能产生相互作用的药物包括：人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦）、唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗感染药（如红霉素、克拉霉素、泰利霉素）、贝特类调脂药（如吉非贝特、苯扎贝特）、烟酸、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等。在应用他汀类药物治疗期间，与下列药物合用可增加发生肌病的危险性，如：纤维酸衍生物、调脂剂量的烟酸、环孢霉素或CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂及伊曲康唑）（见[注意事项]，“骨骼肌”和[药理毒理]）。1.细胞色素P4503A4（CYP3A4）强抑制剂：立普妥通过细胞色素P4503A4（CYP3A4）代谢。立普妥与细胞色素P4503A4（CYP3A4）强抑制剂联合用药可引起阿托伐他汀血浆浓度升高。药物相互作用的程度和作用增强取决于不同产品对细胞色素P4503A4（CYP3A4）的影响程度。克拉霉素：与立普妥单独用药比较，立普妥80mg与克拉霉索（500mg，每日二次）联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加（见[药理毒理]）。因此应用克拉霉素的患者，立普妥用量>20mg时应谨慎使用（见[注意事项]项中的“骨骼肌”和[用法用量]）。蛋白酶抑制剂：与立普妥单独用药比较，立普妥与数个人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂组合联合用药以及与丙型肝炎蛋白酶抑制剂（特拉匹韦）联合用药时，阿托伐他汀AUC显著增加（见[药理毒理]）。因此，对于使用人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂替拉那韦+利托那韦、或丙型肝炎蛋白酶抑制剂特拉匹韦的患者，应避免联合应用立普妥。对于使用人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂洛匹那韦XxX利托那韦治疗的患者，应谨慎使用立普妥，并应使用最低必要剂量。对于使用人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂沙奎那韦XxX利托那韦、地瑞那韦XxX利托那韦、福沙那韦、或福沙那韦XxX利托那韦治疗的患者，立普妥的使用剂量不应超过20mg，并在使用时应谨慎。（见[注意事项]项中的“骨骼肌”和[用法用量]）。对于服用人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂奈非那韦或丙肝蛋白酶抑制剂波西普韦的患者，立普妥的使用剂量不应超过40mg，并建议进行密切的临床监测。伊曲康唑：立普妥40mg与伊曲康唑200mg联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加（见[药理毒理]）。因此应用伊曲康唑的患者，立普妥用量>20mg时应谨慎使用（见[注意事项]项中的“骨骼肌”和[用法用量]。2．葡萄柚汁：包含抑制细胞色素P4503A4的一种或更多成分，能增加阿托伐他汀的血浆浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用超过1.2升）。3.环孢霉素：阿托伐他汀及其代谢产物是有机阴离子转运多肽1B1（OATPIB1）载体的底物。OATPIBl抑制剂（如环孢霉索）能增加阿托伐他汀的生物利用度。与阿托伐他汀单独用药比较立普妥10mg与环孢霉素5.2mg/kg/日联合应用使阿托伐他汀的AUC显著增加（见[药理毒理]）。立普妥与环孢霉素应避免联合应用（见[注意事项]项中的“骨骼肌”）。4.吉非罗齐：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂与吉非罗齐进行联合应用时，造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高，因此立普妥与吉非罗齐应避免联合应用（见[注意事项]项中的“骨骼肌”）。5.其他贝特类药物：已知3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂与其他贝特类药物联合应用会造成肌病的发生风险增高，当与贝特类药物进行联合应用时，立普妥的服用应谨慎（见[注意事项]项中的“骨骼肌”）。6.烟酸：当立普妥与烟酸进行联合应用时，对骨骼肌造成影响的风险可能增高；在这一情况下，应考虑减低立普妥的服用剂量（见[注意事项]项中的“骨骼肌”）。7.利福平和其它细胞色素P4503A4（CYP3A4）诱导剂：立普妥与细胞色素P4503A4（CYP3A4）诱导剂(如：依法韦仑、利福平)联合应用能使阿托伐他汀血浆浓度产生不同水平的降低。由于利福平的双重相互作用机制，在利福平给药后延迟给予立普妥与阿托伐他汀血浆浓度的显著降低有关，因此建议立普妥与利福平同时给药。8.地高辛：当多剂量立普妥与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20％，患者服用地高辛时应适当地监测。9.口服避孕药：立普妥与口服避孕药合用时，分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇(见[药理毒理])的药时曲线下面积AUC约30％和20％。当服用美达信的妇女选择口服避孕药时应考虑到AUC的增加。10.华法林：当患者接受华法林长期治疗时，立普妥对凝血酶原时间无临床显著影响。11.秋水仙碱：虽然尚未进行有关阿托伐他汀和秋水仙碱相互作用的研究，但已有关于阿托伐他汀与秋水仙碱联合应用时肌病（包括横纹肌溶解）发生的报道，当对阿托伐他汀与秋水仙碱进行联合处方时应谨慎。
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