三分钟看懂抗菌药物使用强度
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郑大一附院郑东院区 呼吸内科三病区 住院预约电话:0371- 三分钟看懂抗菌药物使用强度 抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用,但由于其广泛应用,病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂,引了起全世界高度重视。
1 DDD值 对此,卫生部设定了相关考核指标,力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量(DDD)值。 DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量,它是一个定值,由卫生部根据相关规定制定。 需要注意的是,DDD本身不是一种用药剂量,而是一种测量药物利用的单位,它不能反映推荐日剂量或处方日剂量,也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。 1)DDD值的来源于WHO制定的数据,并且由卫生部收录和发布。 例:阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。
2)给药途径不同,剂量不同,DDD值也有所不同。 例:环丙沙星 口服 DDD 1.0g;环丙沙星 注射 DDD 0.5g 3)β内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂,如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等,在计算其DDD时,只考虑主要药物(如哌拉西林、美洛西林)的含量,不统计酶抑制剂(舒巴坦等)的量。 例:哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。 2 DDD数(DDDs) DDD数(DDDs)表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值,它反映了抗生素的用药频度,并且可以累加。 例:头孢哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g,DDD值为4g,则每日DDD数为3÷4=0.75。
DDDs大,表示对该(类)药的选择倾向性大;DDDs小,则表示对该(类)药的使用较少。 DDD数(DDDs)主要反映了药物的使用合理性问题,不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。不同药物的DDD数可以累加,不同部门(科室或医院)的DDDs也可以累加。 例:甲医院的头孢地尼胶囊的DDD数为8.33,注射用头孢西丁钠的DDD数为16.67,则这两种药物的DDD数之和为8.33+16.67=25。
3 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度:定义为每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs,常用来评价医院或者科室住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度。
对于医院来说,抗菌药物使用强度会力争控制在每百人天40DDDs以下,这是是医院抗菌药物使用强度总目标。但是由于各科室使用抗菌药物的差异,各科用药强度按一个标准是不适宜的。 从某三甲医院的实际情况来看,各个科室的DDDs目标值是有差异的。▼
对于医院和科室来说,可以通过以下方式降低DDD数: 1.减少无指征使用抗菌药物。 2.减少不必要的联合用药。 3.合理的抗感染疗程。 4.避免毒性、二重感染和病原体耐药性。 但是对于患者个体来说,为了避免病情被延误,更应该根据病情和指南来合理使用药物,而不是仅仅根据DDD数选择抗菌药物。 来源:急诊时间
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