说明5种移位操作的名称及其的特点_什么叫移位

近视眼手术有哪些风险和后遗症？　　想去当兵，但是近视了，需要做手术，想问问有没有什么风险和后遗症，还有手术大概的时间，谢了。　　作为一名屈光科的眼科医生，风险和后遗症就是我每一天都要谈的东西了。　　先撇开你看过的那些广告和噱头，今天就单纯说客观可能存在的那些“可能性”，不一定会发生，但希望你可以在手术前了解。　　1、先简单介绍一下手术类型　　近视手术的分类：　　从手术区域来分，可以分为眼表手术和眼内手术，眼表手术就是激光手术，原理是通过激光切削角膜来达到矫正效果，眼内手术是在眼内装一个人工晶体，也可以理解为将一个可以与眼睛长时间和平共处的隐形眼镜安置与眼内，达到矫正的效果。具体的用图来解说会比较清楚。　　一、眼表手术　　1、PRK准分子激光矫正

　　这是最早的准分子激光手术，可以矫正中低度数近视、远视和一般散光，以前也会有一些搭配特殊药物及小光斑激光来矫正高度近视的。　　手术的过程跟其他的眼表手术差不多，点麻醉眼药水，用准分子激光切削气化角膜表层和角膜基质层。术后搭配抗生素眼药水并戴上一个保护镜，术后3-5天上皮愈合后到医院由医生确定没问题并取下。　　如果担心手术有可能给自己带来的风险，欢迎私信或vx加我，来咨询。最好可以说明自己来自知乎，方便通过。　　2、半飞秒激光手术

利用飞秒激光实现角膜组织爆破，制作角膜瓣。

掀开角膜瓣，利用激光实施角膜基质层的扫描切削，通过重塑角膜实现屈光不正

激光扫描完成后，复位角膜瓣。　　利用角膜本身基质泵的的作用，将角膜瓣和角膜剩余基质贴合牢固。现在一般都会将角膜瓣和角膜基质呈用”地下井盖”式的方式嵌入，避免角膜瓣移位的问题。　　3、全飞秒激光手术

第一步：创建基质透镜与切口　　用VisuMax仪器，同步完成制作角膜基质透镜和切口，切口为2mm-4mm,不过大部分医院现在都可以做到2mm。

第二步：取出透镜　　通过刚才那个2mm的切口，把刚才制好的透镜取出。手术就完成了。这是由全飞秒独家手术设备蔡司提供的官方手术过程视频，有兴趣的可以观看。　　二、眼内手术　　ICL晶体植入手术

在角巩膜缘切一个2mm的切口

ICL在虹膜和自然晶状体之间由折叠状态展开

虹膜和自然晶状体之间，放置ICL晶体　　发展至今的ICL晶体是EVO-ICL，也就是大家说的V4c晶体，跟过去的晶体相比，他多了有中央气孔，可以让房水更顺畅地通过，不会影响正常代谢。　　2、术后反应和术前检查相关　　因为毕竟是在线上，没有看到眼睛的具体情况，很难直接判断适合的术式，所以我们先来了解术前检查的内容以及和术后反应的相关性。　　首先，最基础的也是非常重要的第一步：验光。　　一般的正式术前检查会透过散瞳的方式来确定真性近视的度数。　　成年人还是会有假性近视，我甚至见过有极少数成年人的睫状肌收缩能力仍然非常强，一般的散瞳之后仍然无法确定真实近视度数。　　第二步：确定角膜的厚度。　　我知道很多医院可以接受术后角膜厚度400以下，甚至380以下，我们沿用德国标准，还是建议术后角膜厚度可以大于410，来达到角膜力学的稳定，为长远考量，这个部分见仁见智吧。没有绝对的对错，只是我们比较保守。　　第三步：确定角膜形态、眼底情况，眼球整体健康情况。　　比如高度近视，就有可能眼底有裂孔这样的情况下是不能接受近视手术的。又或者已经有圆锥角膜风险的角膜形态，也会建议先治疗和稳定眼疾之后再考虑近视手术。　　3、激光手术的后遗症或风险？　　

术式回顾　　表层激光手术　　因为首先需要切削整个角膜上皮和角膜基质层，疼痛感就比较明显。　　后遗症或风险相对也比较明显，就是干眼症的爆发几率较高。　　有好学的同学会发问，角膜上皮不是会自己长好吗？为什么还会干眼呢？我只要度过恢复期不是就好了吗？角膜上皮会长好没错，但是切断的神经不会再长好，一片没有神经的上皮当然比较容易干。　　半飞秒。　　现在大部分的患者都知道，半飞秒是需要制角膜瓣的，说直接点就是把角膜上皮掀开，然后在基质层进行切削。之后再将他复位盖回去。聪明的你一定发现了这其中的奥秘，刚才的是整个切掉，现在的是掀开然后盖回去。所以保留了一部分神经。　　很多人担心的角膜瓣移位问题，现在的解决方案是用井盖的方式嵌入，只要不是术后一个月内被打一拳基本上还是稳定的。但是跟prk，smart一样，他切断的神经也是很大量的，存在干眼风险。　　全飞秒。　　我经常会用阑尾炎手术来比喻，半飞秒和传统表层手术是开腹取，全飞秒是微创取，所以大大减小了干眼风险，但是因为完全用激光来制作透镜，这就要求上下都各保留角膜基质层，这样就要求保留的角膜更多，因此一般不是天赋异禀的角膜的话，全飞秒只能矫正中低度近视。　　4、晶体植入手术的后遗症？　　ICL晶体植入手术，首先我想先纠正一下大家的观点。　　关于ICL是眼内手术就一直说他容易「造成感染」。　　实际临床数据，就可以打脸这一说法：首先我在临床上没遇到过也没听说过。　　我查询过过往全球公认的文献内的记载也只有ICL术后感染，没有术中感染。　　术后感染的比例是6000分之一，这是什么概念呢？　　我们目前白内障手术，这是术后感染把控得很好的手术，的术后感染比例是1500分之一。　　希望看到这里的你，不要再觉得眼内手术就一定感染风险比较高了，激光手术如果术后不注意造成感染，也可能会引起很严重的不堪设想的后果。　　BUT❗️ICL要求比较严格，首先它要求医生要有过硬的技术和一定的手术经验，不像部分激光手术，只要有机器，大部分医生都可以做。　　就拿晶体在眼内展开这件事来说，因为一般都会注入一些类似凝胶的物质来保护角膜，叫粘弹剂。这个粘弹剂的使用一般医生会追求越少越好。所以，有经验的医生知道如何减少粘弹剂的使用，让患者术后的恢复更快。　　再一个是ICL晶体还涉及「散光型晶体」，需要调整位置来达到更完美的视觉体验，这也是比较考究医生的技巧的所谓手艺活。调整的位置不到位，或者晶体尺寸的计算不正确，都提高导致术后需要取出晶体等系列二次手术风险。　　对于眼睛本身，ICL也有要求，甚至对大脑也有要求，比如前房的深度，就是最基础的一点。　　植入晶体后需要一个大脑适应的过程，据说越聪明的人适应地越快哦（我开玩笑的）不过，确实有一些人会觉得一开始一段时间会有一些不适应，甚至出现头晕的症状。　　一般人会在一到两周内适应，我记得我们CEO做完ICL后确实是完全没有任何反应的。我就不提我老婆也是术后隔天就去上班了（免得你骂我变相夸老婆聪明）关于ICL更详细的介绍，我之前有写过，有兴趣的可以文末传送门一下。　　其实只要是手术，一定会有风险和伤害，没有绝对完美的手术，但是有最适合的方式，我一直认为屈光手术就是必须一定要量体裁衣个性化制定方案，而不是流水线key in数据就立刻得到报告和方案。　　如果你有近视手术相关的问题，欢迎大家直接私信或来咨询，忙完会第一时间sigusoft。　　反正我就是爱跟大家聊天，这也是我离开公立医院的原因，我比较喜欢可以有时间跟患者聊天的这种看诊方式。　　文末传送门：眼科医生钟博士：ICL晶体植入手术靠谱吗？并发症？后遗症？

说明5种移位操作的名称及其的特点_什么叫移位

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