DRG是按照ICD10和ICD9来进行分组和付费的，ICD10和ICD9的编码质量和规范不仅仅决定了DRG的支付价格，还决定了医疗质量的评定。是DRG实施过程中最基本也是最核心的内容。
一、先说说ICD10和ICD9的定义。
ICD10：国际疾病分类（International Classification of Diseases ,ICD），是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示的系统。全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10。
ICD9-CM-3：International Classfication of Diseases Clinical Modification of 9thRevision Operations and Procedures, ICD–9-CM-3。国际疾病分类手术与操作第九版第三卷。
在我国国内都是用ICD10表示诊断，ICD9-CM-3表示手术操作。
二、我国目前ICD10和ICD9-CM3的版本
截止目前，在我国临床和统计方面使用ICD10和ICD9-CM-3的版本主要包括以下几种：
1、ICD10：国际版、国标版、国临版、医保版、协和版、北京版
2、ICD9-CM-3：国际版、国标版、国临版、医保版、协和版、北京版
针对每一个大版本，还会有小版本，有的以年份为小版本，有的以数字为小版本。
例如，国标版（2016）、国临版（1.1,2.0,3.0）、医保版（1.0,2.0）等
三、存在的问题和难点是什么？
就目前来说，国家想要全国一套编码的决心不容置疑，但是考虑到部门管辖范围以及目前各种版本已经在当地用于付费、统计、临床研究等领域多年，并且也延展了很多个性化的内容。而新推出的编码本身具有通用性，不一定适用于全国各地所有的情况，因此推广和应用还需时日。
尽管各地卫健委和医保局已经在加大力度进行贯标应用，但完全实现全部医院按照新标准去实施难度很大，具体难度主要包括如下几方面：
1、职能部门：卫健委和医保局所使用的编码没有统一，主要包括三个版本：国标版、国临版以及医保版；各地卫健委和医保局在实施过程中，会根据当地情况进行适宜性的调整，因此各地执行的版本也会有些许差别。
2、医疗机构：医疗机构为了更好进行临床的管理，也会制定医院内部的编码版本，当然前提是会完成职能部门管理的要求。但是在采集医疗机构数据时，也必须附带医院内部使用的编码，否则数据失真情况严重。
3、流程管理：目前医院上报的ICD10、ICD9编码主要由临床医师那边的临床码为基础，由编码员进行人工编制的。考虑到以前编码只应用于统计和监测，编码的质量对于费用没有影响，因此从人力还是专业程度上医院都不够重视，导致编码员能力不足，极易导致编码质量不高，出现违规编码的情况。
四、怎么解决这些症结呢？
1、职能部门做好组织和统筹工作，保障区域内ICD10、ICD9-CM-3编码版本统一，并做好配套培训和信息化支撑
2、医疗机构必须重视，由于ICD10、ICD9用于付费，那么编码的质量从经济上理应重视起来，不然会严重影响医院的正常运营
3、信息化支持，必须做好多种编码的转换和映射工作，尽管转码存在些许不达预期，但总能够解决大量的人工劳力成本，并对于存在歧义的进行筛查和人工处理
4、总结和评估，通过编码采集、转换、提交职能部门、反馈等全流程监测和监管，扬长避短，逐步完善和解决编码的问题
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